極目新聞記者 劉迅

通訊員 楊詩雨

(資料圖)

六旬男子因肺部感染嚴重，導致呼吸衰竭，人已出現(xiàn)休克。在對癥救治難以好轉(zhuǎn)的情況下，武漢市第五醫(yī)院重癥醫(yī)學科聯(lián)合多學科團隊，使用ECMO幫助患者恢復(fù)衰竭的肺功能，邁出了救治的關(guān)鍵一步，后續(xù)仍有多道關(guān)卡要闖。

67歲的張先生（化姓）家住漢陽，5月17日，他感覺身體不適，呼吸困難，家人趕緊將他送往武漢市第五醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，該男子雙肺感染嚴重，心、腎等多個臟器都出現(xiàn)連鎖損傷。在該院腎病內(nèi)科，醫(yī)護團隊緊急啟動血液透析治療，“代班”腎臟工作，同時給予抗感染、抗病毒等對癥治療。棘手的是，患者的血氧飽和度一直處于低谷，僅維持于60%至70%，十分危險，如果不扭轉(zhuǎn)這一情況，身體各臟器都可能面臨缺氧。

與患者家屬溝通后，5月31日，張先生被轉(zhuǎn)至ICU搶救。當時，他已出現(xiàn)休克狀態(tài)，呼吸費力，血壓低至90毫米汞柱以下，血氧濃度僅68%，遠低于正常值。同時血肌酐值達到790微摩爾每升，這意味著腎臟損傷仍在加重。

武漢市第五醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任胡松介紹，在呼吸機持續(xù)輔助下，患者的血氧飽和度仍低于80%。即使已經(jīng)盡全力補液糾正休克、加強抗感染等治療，他的病情沒有明顯改善，還可能隨時出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，生命岌岌可危。

“當即，我們緊急聯(lián)合多學科專家團隊會診，反復(fù)討論后認為，當前不能再等了，立即上VV-ECMO（靜脈體外膜肺氧合）。”胡松主任說，這是ICU的“終極武器”，替代患者衰竭的肺功能。

重癥醫(yī)學科團隊緊急上ECMO搶救 （武漢市第五醫(yī)院供圖）

該院超聲團隊先協(xié)助精準定位，重癥醫(yī)學科主任胡松帶領(lǐng)重癥ECMO團隊成功穿刺置管上機，再一點點調(diào)整ECMO的參數(shù)，幫助患者獲得部分呼吸支持。通過第一階段的及時搶救，患者各生命體征向好，其中指脈氧從62%升至97%，血流動力學明顯改善，這也意味著搶救患者生命邁出了關(guān)鍵的一步。

“但后面仍有很多關(guān)卡要闖，團隊要積極進行下一步的綜合治療，幫助患者衰竭的呼吸功能挺過來。”胡松主任介紹，團隊成立醫(yī)護專班，24小時嚴密監(jiān)測，希望能帶著患者一起渡過難關(guān)。

胡松表示，當患者的心肺功能嚴重受損，ECMO是最后關(guān)頭的續(xù)命“神器”。它代表了一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)危重病人的搶救水平。搶救期間，團隊要連續(xù)動態(tài)進行監(jiān)測，及時精準調(diào)整治療方向。這個更新速度，經(jīng)常以分鐘為單位，需要豐富經(jīng)驗和嚴謹細心。此次ECMO團隊的精準評估、精細治療以及多學科協(xié)作救治，充分體現(xiàn)了武漢市第五醫(yī)院危重癥患者的綜合救治水平。

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